Quand penser à la chirurgie du canal carpien ?
La chirurgie du canal carpien est une opération réalisée dans le but de soulager les symptômes du syndrome du canal carpien (SCC), qui se manifestent par des engourdissements, des picotements et les douleurs dans la main.
Le syndrome du canal carpien se caractérise par une inflammation au niveau du poignet, dont les tendons ont tendance à gonfler. En gonflant, ils vont compresser le nerf médian et engendrer les douleurs.
Quand faut-il se faire opérer du canal carpien ?
Quand les symptômes sont légers ou temporaires, des anti inflammatoires, du repos, parfois le port d’une attelle, suffisent de manière transitoire. Quand les douleurs sont persistantes et deviennent handicapantes, une infiltration de corticoïdes est préconisée, mais bien souvent c’est la chirurgie qui devient nécessaire.
Qui opère du canal carpien ?
Pour cette opération, c’est un chirurgien orthopédiste spécialiste de la main ou des membres supérieurs qui interviendra.
Le chirurgien de la main prescrira toujours des examens complémentaires en fonction du contexte et des éventuels problèmes de santé du patient qu’il va opérer. De ce fait, il sera à même de proposer la technique chirurgicale la plus adaptée à ce patient.
En quoi consiste la chirurgie du canal carpien ?
L’opération consiste à couper le ligament carpien pour relâcher la pression exercée sur le nerf radian. C’est ce qu’on appelle la chirurgie de libération du canal carpien.
Elle peut être pratiquée de deux manières :
- chirurgie classique, conventionnelle dite ouverte
- chirurgie par endoscopie.
Chirurgie conventionnelle
La chirurgie ouverte est généralement réalisée à l’aide d’un anesthésique local injecté dans le poignet, afin de bloquer les sensations, et le patient reste éveillé tout au long de la procédure.
Le chirurgien peut utiliser un garrot sur le bras, pour empêcher le sang d’affluer dans la main.
Une fois que l’anesthésie a fait effet, le chirurgien fait une petite incision juste au-dessus du poignet, dans la paume de la main. Il coupe ensuite le ligament carpien pour soulager la pression sur le nerf.
La peau est ensuite refermée par quelques points de sutures. La main est ensuite bandée et votre bras sera mis en écharpe pour un soutien supplémentaire et pour réduire le gonflement.
Chirurgie sous endoscopie
La technique par endoscopie peut être pratiquée dans un cabinet médical et évite le stress du bloc opératoire. Le patient arrive plus détendu. C’est une chirurgie mini-invasive pratiquée depuis plus de 30 ans.
L’ouverture se fait environ 1/2 cm en amont du pli de flexion du poignet. Le chirurgien se fraye un chemin pour atteindre le ligament annulaire du carpe, cette membrane qui gêne le patient. Un instrument, muni d’une lame et d’une minuscule caméra, est introduit sous le ligament, pour venir ensuite le sectionner délicatement. Le nerf médian est libéré. Grâce à cette technique, la cicatrice sera très petite, diminuant les suites post-opératoires du patient.
Après avoir refermé l’incision, un gros pansement est appliqué sur le poignet du patient, qu’il devra garder 2 jours. Puis il faudra changer ce pansement pour un plus petit, qu’il gardera pendant 12 jours.
L’incision n’ayant pas été réalisée dans un endroit gênant de la main, le patient gagne 3 à 4 semaines d’arrêt de travail en moins.
Dans ces 2 chirurgies, le patient sortira le jour même, mais il devra attendre quelques semaines pour retrouver la force de sa main.
Combien de temps dure l'opération du canal carpien ?
L’opération en elle-même, prend environ une quinzaine de minutes. Cependant, les patients passent généralement environ 45 minutes dans la salle d’opération, le temps que l’équipe médicale installe le matériel et que l’anesthésique soit administré au patient.
Les suites post-opératoires du canal carpien
Vous venez d’être opéré pour le syndrome du tunnel carpien et vous voici déjà de retour à la maison, quels conseils vous assureront un rétablissement dans les meilleures conditions ?
Sachez tout d’abord que la douleur postopératoire est le plus souvent décrite comme d’intensité légère. Les engourdissements de la main sont normaux durant les premiers jours suivant l’opération et sont causés par l’enflure ou l’œdème qui sont transitoires.
Dans la plupart des cas, les fourmillements et les douleurs nocturnes associés au syndrome du tunnel carpien disparaissent au cours des 48 premières heures après la chirurgie.
Comme les degrés de sensibilité et de la tolérance à la douleur varient énormément d’une personne à l’autre, vous pouvez gérer vous même votre inconfort en prenant des anti inflammatoires prescrits par votre chirurgien.
Mais des gestes simples peuvent vous aider à diminuer l’inconfort après la chirurgie :
- surélever la main au dessus du niveau du cœur : cette position favorise le drainage veineux et contribue à diminuer l’enflure ou l’œdème,
- appliquer de la glace sur la région opérée en prenant soin de ne pas brûler la peau, pour cela placer la glace dans un linge ou un sac de plastique de type ziploc et limiter le temps d’application à 15 minutes.
Vous pouvez prendre une douche dès le premier jour suivant l’intervention, mais évitez le bain.
Faites une pause dans vos activités manuelles telles que le jardinage, et soyez vigilants au contact des animaux afin de protéger votre pansement.
Il est essentiel de bouger votre poignet, votre main et vos doigts immédiatement après l’intervention. Votre nerf a été décomprimé et il est important de prévenir les adhérences.
Dès le premier jour, faites des exercices de mobilisation de la main et du poignet.
Reprise des activités après l'opération
La conduite automobile est permise dès que vous cessez la prise de narcotiques. La plupart des patients reprennent le volant un à deux jours après la chirurgie du canal carpien.
La date de reprise du travail varie évidemment d’une personne à l’autre en fonction de l’évolution de la guérison et du type d’emploi.
Vous pourrez discuter de la reprise de vos activités avec votre médecin lors de la visite post-opératoire qui devrait avoir lieu environ une dizaine de jours après la chirurgie.
Peut-on se faire opérer 2 fois du canal carpien ?
Chaque année en France, on estime entre 120 000 et 150 000 le nombre de personnes opérées d’un canal carpien. L’autre main peut parfois être également atteinte, on parle alors de forme bilatérale du syndrome du canal carpien, et elle concerne 20% des patients.
